央广网上海6月1日消息（记者林馥榆）近些年，越来越多孩子过早迈入青春期，成长“被迫”按下加速键。中枢性性早熟（Central Precocious Puberty，以下简称CPP）看似只是“发育早一点”，实则可能影响身高、心理、内分泌代谢，甚至未来的生育能力。这个六一儿童节，儿科专家呼吁全社会重视儿童发育异常，用规范诊疗守护孩子的当下与未来。

成长“早到”的隐忧：警惕发育异常，早筛早诊护长远

在广西壮族自治区人民医院儿科主任医师戴艺的临床观察中，儿童中枢性性早熟正呈现发病率逐年升高、发病年龄提前、地域差异明显的特点。“90年代那会儿我接诊时，一年也遇不到几例，6岁半左右确诊的孩子更是罕见；但现在，门诊里这类患儿越来越多，南方地区、经济发达地区的发病率也相对更高。”戴艺坦言，很多家长误以为孩子“长得早是好事”，却忽视了背后隐藏的健康风险。

中枢性性早熟的核心识别信号十分明确：女童7.5岁前出现乳房发育、10岁前月经初潮，男童9岁前睾丸体积增大。一旦出现这些迹象，家长绝不能掉以轻心。性早熟绝非简单的发育提前，危害贯穿当下与未来：短期会导致骨骼提前闭合，影响成年后身高；同时，身心发育失衡易引发自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响孩子性格养成；更关键的是，未经规范干预，可能损伤性腺系统发育，直接影响孩子成年后的生育能力，这也是临床需要警惕的长期隐患。

儿童成长不可逆，《“健康中国2030”规划纲要》也明确提出，实施健康儿童计划，加强儿童早期发展。戴艺建议，家长要主动学习儿童生长发育知识，密切关注孩子发育信号，发现异常及时带孩子到儿童内分泌专科就诊，早发现、早诊断、早干预，是守护孩子健康成长、保障未来健康的第一道防线。

生命“逆袭”的温暖：规范诊疗为孩子成长保驾护航

关于中枢性性早熟的治疗，从过去的摸索前行到如今的规范诊疗，临床医生亲历了诊疗理念与药物的巨大进步，也见证了许多家庭因坚持规范治疗收获圆满结局，乐乐（化名）就是最典型的例子。

“1998年，我接诊了6岁半的乐乐，她妈妈发现孩子乳房提前发育，作为大学老师，家长很有健康意识，第一时间带孩子来就诊。”戴艺回忆，那个年代国内中枢性性早熟诊疗几乎一片空白，没有成熟指南。“那时候口服药效果不理想，也没有注射用的长效制剂，治疗方式很有限，我们基本是一边参考国外文献、一边结合临床经验摸索方案。”

经头颅核磁共振、子宫卵巢B超、性激素检测等一系列检查，乐乐最终确诊为特发性中枢性性早熟。戴艺与家长充分沟通后，采用了GnRHa（促性腺激素释放激素类似物），每月注射一次亮丙瑞林。“治疗是一场持久战，我们一直坚持到乐乐骨龄达到12岁多、实际年龄快11岁时，评估身高达标、发育稳定，才谨慎停药。”戴艺说，整个治疗过程，乐乐妈妈全程信任、严格配合，坚持每3个月带孩子复查性发育情况、生长速率，每半年监测一次骨龄，从未间断。

这份坚持，换来了远超预期的长远获益。戴艺欣慰地分享：“停药后，乐乐的性腺功能顺利恢复，青春期发育回归正常节奏。32岁那年，她已经组建了幸福的家庭，顺利生下两个孩子，成为一位温柔的母亲。”

中枢性性早熟的治疗，从来不是只追求短期效果，更核心的目标是保护孩子的性腺系统正常发育，为未来生育能力筑牢基础。中华医学会儿科学分会候任主任委员、华中科技大学同济医学院附属同济医院罗小平教授说：“像亮丙瑞林这类规范的GnRHa治疗方案，在治疗期能有效抑制异常发育、避免身高受损，长期来看，更能保障患儿成年后性腺功能正常，顺利完成婚育，这是儿科内分泌领域非常重视的长期获益，也是我们坚持规范治疗的核心意义。”

守护“花开”的力量：集采护航，让好药惠及更多患儿

乐乐的结局令人欣慰，但在过去很长一段时间里，长期用药费用高、家庭负担重，是横在很多患儿家庭面前的现实难题。中枢性性早熟治疗周期动辄两年以上，原研亮丙瑞林疗效稳定、安全性好，但过去价格偏高，不少普通家庭难以长期承担，不得不中断治疗。

如今，随着国家药品集中带量采购持续推进，原研亮丙瑞林3.75mg与11.25mg两款剂型均被纳入广东联盟集采，将覆盖广东、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖南、广西、海南、贵州、青海、宁夏、新疆等15个省（自治区），切实缓解患儿家庭的长期用药经济负担，为政策覆盖区域内的患者提供规范化治疗的新选择。

值得一提的是，11.25mg的三月长效剂型的普及进一步提升了治疗便利性与依从性。罗小平教授介绍：“过去CPP患儿依从性差的原因，主要包括经常性未能按时返回医院及忘记治疗。原研亮丙瑞林三月长效剂型为临床治疗提供了更为便捷的治疗方案，相较于短效制剂，长效缓释制剂可以实现数月的药物持续释放，患儿及家属只需每三个月来医院接受注射治疗及随访观察，有效减少注射次数和门诊时间，尽可能降低长期治疗给患儿及家属日常生活带来的不利影响，有助于提升治疗期间的便捷性与舒适度，推动疾病规范化管理。”

此外，罗小平教授提到，临床上除了关注患儿的身高、青春期发育和心理健康外，也同样要特别关注CPP患儿成年后的远期生育问题。对于家长而言，最担心的往往是孩子在接受规范治疗后，未来的性腺功能和生育能力是否会受到影响。事实上，现有研究和长期随访结果显示，CPP患儿接受包括亮丙瑞林在内的GnRHa规范治疗后，停药后下丘脑-垂体-性腺轴通常能够恢复，成年后的月经、排卵及生育结局总体良好，未见明显不良影响。乐乐这一案例在成年后依然保持了良好的生育力，顺利结婚生子，这也进一步说明，规范治疗能够在控制疾病进展的同时，尽可能保护孩子未来的生殖健康与人生选择。

谈及集采的意义，罗小平教授感触颇深：“集采让高价的原研好药变成普通家庭可负担的药，解决了长期用药的经济痛点。长效剂型和集采降价，通过药物创新和政策创新的双重助力，推动了疾病的规范化治疗，也守护了孩子的健康未来。”他相信，随着集采政策在更多省市陆续落地，能为更多中枢性性早熟患儿提供“优质优价”的治疗选择，进一步助力我国儿科精细化、可持续化的高质量发展，让更多患儿能像乐乐一样，摆脱疾病困扰，健康成长、顺利婚育，拥抱美好人生。