□罗登廉

国家药品集采的核心目标，是通过集中议价压缩药价虚高水分，减轻患者用药压力。第十一批国家药品集采落地后，多款高价药大幅降价。但内蒙古呼和浩特曝出的这起事件，给惠民政策蒙上阴影：一款用于提升血小板的集采药物，市面正常售价不足90元，当地医保定点药店京远大药房售价竟高达3960元，价差近乎40倍。

事件的起因是患者家属急症购药时不知情，高价购入药品，事后才发现本地多数药店及线上平台同款药物仅售百元左右。面对记者问询，涉事药店起初谎称未收到调价通知，可商家留存的单据显示，上游供货商早在3月就已执行集采新价。最后仅以药店退还差价收尾，这也暴露出药品零售行业暗藏的深层问题。

集采落地后，中选药品统一执行低价中标标准，这应是降低药店进货成本的利好。但部分线下门店与线上商户却逆势高价售药，老旧高价库存引发的成本倒挂是主要诱因。集采降价属于突发政策变动，部分药店此前高价囤积刚需药品，政策更新后，老旧库存进货成本远高于集采零售价，盈亏矛盾就此出现。

而库存盈亏本来就是药店应该承担的经营风险。药品行业也有易受政策、市场影响的库存处理方案，药店可对接上游退换尾货、申请补差返利。国内多数连锁药店都通过这类方式平稳消化库存，并未将压力转嫁给患者。

涉事药店高价卖药，其实就是简单粗暴的风险转嫁。相比于协商处理库存，利用信息差赚取高额利润更为轻松。而在急症用药场景下，病患家属首要诉求是尽快买到药品，极少做比价。多数普通患者也不了解医保比价工具，信息不对称，变相纵容了此类违规销售行为。

监管权责模糊，则是天价集采药屡见不鲜的根本原因。当前多数集采药品归属市场调节价，一般不属于政府定价范畴。物价部门无权干预自主定价，市场监管部门一般只核查明码标价情况，只要药店标注售价，即便价格很高，也难以作出实质性处罚。

如此一来，让不少商家肆无忌惮。如今，线上平台仍有商户高价挂售集采药品，新旧售价混杂，持续误导患者。多部门虽明令禁止定点药店出现价格阴阳差，但缺乏配套处罚细则，相关规定约束力薄弱，很难约束逐利的商户。

药品不同于普通商品，直接关乎患者生命健康，不该成为商家牟取暴利的工具。事后退款、口头警示只能治标，无法根除乱象。监管层面需细化规则，为市场化定价的集采药设置溢价红线，严惩异常高价售卖行为，同时普及比价工具，缩小医患之间的药价信息差。

除此之外，行业可搭建专属库存帮扶渠道，助力中小药店低成本处理老旧尾货，从源头化解成本矛盾。补齐监管短板、打通信息壁垒、平衡商家经营压力，多方协同发力，让集采惠民的初衷真正落地，惠及普通病患。

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